Avis de l’EREGE sur l’isolement des résidents d’EHPAD
Dossier préparé par :
- Dr Guy FREYS, Anesthésiste-réanimateur
- Dr Frédéric GRABLY, Psychiatre
- Dr Patrick KARCHER, Gériatre
La période du confinement a soulevé de nombreuses questions éthiques, tout particulièrement en EHPAD. Il en va de même depuis que l’on est entré dans la phase du déconfinement. A ce titre, nous souhaitons par cet avis mettre en exergue quelques éléments afin de contribuer à cette réflexion.
Toutes les actualités :
Vers plus d'égalité en santé : Prévenir et lutter contre les discriminations
Cette journée régionale est destinée à mieux comprendre les processus de stigmatisation et les discriminations dans le champ de la santé, identifier les leviers et pistes d’action, échanger entre professionnels-les et bénévoles du Grand Est…Ce sont les trois objectifs de cette journée régionale, à partir notamment du Guide « Vers plus d’égalité en santé », réalisé par Migrations Santé Alsace avec l’appui de l’ORIV.
Le droit à la santé est un droit fondamental reconnu à tous-tes. Cependant une diversité de situations interrogent sur les conditions de l'égalité d'accès à la santé. Les professionnels-les de la santé, du social et du médico-social font ressortir des situations potentiellement discriminatoires : refus de déplacement des services ou personnels médicaux dans certains quartiers, différences de traitement pas nécessairement justifiées, stigmatisation de certains publics... Les causes sont variées, des représentations stéréotypées aux facteurs plus systémiques (organisation des soins, formation des professionnels-les...). Parmi ces facteurs la dimension territoriales reste peu explorée.
Cette journée permettra d'aborder les questions suivantes : Quelles sont les discriminations identifiées dans le domaine de la santé ? Quels enjeux éthiques soulèvent-elles ? Quels liens avec les inégalités sociales et territorialses de santé ? Quels leviers et quels outils pour prévenir et agir ?
Cette journée vise à :
- Sensibiliser professionnels-les et bénévoles aux enjeux de prévention des discriminations dans le domaine de la santé à partir du guide "Vers plus d'égalité en santé" réalisé par Migrations Santé Alsace avec l'appui méthodologique de l'ORIV ;
- Apporter des connaissances sur les processus de stigmatisations et de discriminations ;
- Identifier des leviers et des pistes d'action par l'échange d'expériences.
La journée s'adresse à l'ensemble des professionnels-les et bénévoles de la santé, du social, du médico-social et de la politique de la ville, principalement de la Région Grand Est (cadres de santé, infirmiers-ères, médecins, intervenants-es sociaux, bénévoles, coordinateurs-trices d'atelier santé ville, des contrats locaux de santé, des conseils locaux de santé mentale, agents des services de l'Etat, élus-es...).
Avis de l’EREGE sur l’isolement des résidents d’EHPAD
Dossier préparé par :
- Dr Guy FREYS, Anesthésiste-réanimateur
- Dr Frédéric GRABLY, Psychiatre
- Dr Patrick KARCHER, Gériatre
La période du confinement a soulevé de nombreuses questions éthiques, tout particulièrement en EHPAD. Il en va de même depuis que l’on est entré dans la phase du déconfinement. A ce titre, nous souhaitons par cet avis mettre en exergue quelques éléments afin de contribuer à cette réflexion.
Rapport d'activité 2018
L'année 2018 a été particulièrement importante, les 2 espaces éthiques d’Alsace et de Champagne-Ardenne (Ereral et Ereca), ayant fusionné pour ne former plus qu'une seule entité au sein de la grande région : l’Espace de Réflexion Éthique Grand Est (Erege), avec également la collaboration de l’association Eles pour la Lorraine.
Cette réunion voulue par le nouveau découpage régional de la France a permis de fédérer et de rassembler les moyens humains et techniques des 3 territoires générant plus de force et de possibilités d'action que ne le pouvaient chacun isolément.
Pour que les actions puissent rester ancrées au plus près des territoires, les sites historiques sont devenir des sites d'appui de l’Erege. La structure à été modifiée avec l'installation d'un seul bureau pour l'ensemble de l’Erege et le maintien, au niveau des sites, des directeurs et des conseils d'orientation.
Pour permettre un fonctionnement plus fluide et harmonisé, un comité de pilotage composé des directeurs, des présidents de Conseil d'orientation et des collaborateurs de chacun des sites d'appui a également été créé.
Au-delà de cette fusion, 2018 a été marqué par l'organisation des états généraux de la bioéthique, qui précèdent la révision des lois de bioéthique. Ce travail complexe, réalisé en 3 mois seulement, a été fructueux puisque plus de 37 débats publics ont été organisés auprès de quelque 550 citoyens, dont les prises de position
et avis ont été transmises au CCNE.
Cette activité n'a pas entravé la poursuite des missions habituelles de l’Espace éthique dont le détail figure dans le rapport présenté ci-contre.
Pr Michel Hasselmann,
Directeur de l'EREGE en 2018.
Rencontres, Travaux
Documents
Les proches aidants : une aide (aussi) pour les professionnels ?
Dans le cadre de la journée nationale des aidants, France Assos Santé Grand-Est et le site d’appui lorrain de l’Espace de Réflexion Ethique Grand-Est ont organisé conjointement à Nancy, le 5 octobre, une table ronde pour échanger et débattre de la place et de la reconnaissance des aidants.
Une réflexion menée par France Assos Santé Grand-Est, avec le concours de ses 81 associations adhérentes, a abouti au constat que l’aidant est aujourd’hui un acteur important (11 millions d’aidants selon le Baromètre des aidants 2019 de la Fondation April) et à part entière du parcours de soins de la personne qu’il accompagne. Pour autant, le statut d’aidant est encore peu connu.
C’est pourquoi, France Assos Santé Grand-Est s’est associée avec l’Espace de Réflexion Ethique du Grand-Est pour proposer des tables rondes, dans le but :
-
D’échanger sur la plus-value de la prise en compte de l’aidant dans le parcours de soins de la personne aidée
-
De définir et donner à l’aidant sa juste place dans le parcours de soins de la personne aidée en coopérant avec lui
-
D’identifier les freins et les leviers à l’intégration des aidants dans la prise en soins et autre de la personne aidée
Retrouvez les présentations des intervenants :
- Dr Frédérique CLAUDOT, Maitre de Conférence des Universités-Praticien Hospitalier en Droit public à l’Université de Lorraine: cliquez ici pour découvrir son diaporama
- Dr Sylvie Rossignon, Médecin généraliste
- M. Fabrice PIERRAT, responsable de l’accompagnement médico-social des PA/PH au Conseil départemental 54: cliquez ici pour découvrir le référentiel APA présenté lors de la soirée
- Dr Lionel NACE, chef des urgences au CHRU de Nancy: cliquez ici pour découvrir son diaporama
- Mme Marie-Claude Garbani, aidante et représentante de France Assos Santé Grand-Est
Avis 135 : "Accès aux innovations thérapeutiques : enjeux éthiques"
Dès 2011, le Comité consultatif national d'éthique (CCNE) a mis en place une veille sur l'accès aux produits de santé, notamment aux médicaments, se traduisant par une série d'auditions, au sein d'un groupe de travail dédié ou au cours d'une réunion du comité plénier, chaque étape du développement d'un médicament, de la recherche fondamentale initiale à la commercialisation et au suivi après sa mise sur le marché, soulevant de nombreuses questions, y compris de nature éthique.
Un groupe de travail a été mis en place en 2016, suspendu, puis remis en place en 2018. Son rôle dans le recentrage de la réflexion du groupe de travail sur les questionnements éthiques soulevés par les problèmes d’accessibilité aux médicaments, notamment innovants, a été déterminant.
De nouveaux médicaments constituent des innovations thérapeutiques à haute valeur ajoutée. On y trouve par exemple des traitements anticancéreux, à base d’anticorps monoclonaux ou des traitements « personnalisés », de certains lymphomes à base de lymphocytes « activés », ou des thérapies géniques pour des maladies génétiques. Ces traitements, issus de la recherche biomédicale, voient le jour dans un modèle totalement différent de celui jusqu’à présent mis en œuvre par l’industrie pharmaceutique.
Ces traitements sont très probablement amenés à se développer et leurs indications à s’élargir et concerneront ainsi de plus en plus de patients. Toutefois, les prix exorbitants de ces thérapies innovantes (jusqu’à deux millions d’euros par patient) posent la question de leur accès pour tous les patients qui pourraient en avoir besoin. De plus, leurs prix très élevés pourraient compromettre l’équilibre financier du système de santé solidaire comme celui qui prévaut en France, conduire à faire des choix et restreindre l’accès aux soins pour d’autres types de pathologies.
Le CCNE s’est autosaisi de ces questions majeures pour la santé publique et l’avenir de notre système de soins dans son avis 135 « Accès aux innovations thérapeutiques : Enjeux éthiques ». La pandémie Covid-19 met également en lumière l’importance de mener une réflexion éthique sur l’accès aux innovations thérapeutiques avec l’arrivée de vaccins de nouvelle génération, de cocktails d’anticorps monoclonaux.
Avis de l’EREGE sur les visites en EHPAD
A l’attention des directeurs.trices d’EHPAD
Texte préparé par la Cellule de soutien éthique lorraine.
Comme à l’occasion du premier confinement, la période actuelle continue à soulever de nombreuses questions éthiques, tout particulièrement en EHPAD. A ce titre, nous souhaitons par cet avis vous faire part de quelques éléments afin de vous accompagner dans votre réflexion.
Pandémie : Documents pour les professionnels de santé
Un document-repère pour soutenir l’engagement et la réflexion des professionnels
Rédigé à la demande de Brigitte Bourguignon, Ministre déléguée en charge de l’autonomie auprès du Ministre des Solidarités et de la santé, par Fabrice Gzil, Responsable du pôle réseaux et observatoire, Espace de Réflexion Ethique d’Ile-de-France
Pendant la pandémie et après. Quelle éthique dans les établissements acceuillant des citoyens âgés ?
La crise sanitaire justifie, certes, une vigilance éthique particulière, mais non pas une éthique d’exception. Elle fait naître des questionnements inédits. Elle conduit la réflexion éthique à se réinventer...
Sommaire du document
- Lutter contre le virus sans renoncer à accompagner de manière globale et personnalisé
- Favoriser autant que possible l’information, l’expression et le libre choix des résidents
- Préserver les liens et la confiance avec les familles
- Réduire au maximum les contraintes et les restrictions de liberté
- Prendre en compte les spécificités des personnes ayant des troubles neurocognitifs
- Accompagner les mourants, honorer les défunts, prendre soin des endeuillés
- Soutenir les collègues, prendre soin des équipes
- Privilégier les décisions fondées sur des savoirs, collégiales et associant les usagers
- Assumer ses responsabilités dans un contexte anxiogène et incertain
- Préserver un espace pour la pensée et inscrire le questionnement éthique dans la durée
Conférence, Travaux
Cycle de conférences : les fake-news en santé
Cycle de conférences proposé par l'Espace de Réflexion Ethique Grand Est, site champardennais,
en visio-conférence
Le jeudi 8 avril 2021 à 18h30
Le jeudi 15 avril 2021 à 18h30
Le jeudi 22 avril 2021 à 18h30
Le domaine de la santé est particulièrement impacté par les problématiques liées à la diffusion de l’information et c’est sans doute aussi dans ce domaine que les conséquences sont parfois lourdes voire dangereuses. En effet, Les fake news en matière de santé remettent en cause à la fois les traitements, la recherche, le rôle des soignants et des chercheurs, et celui de l’institution. Quelle est la place de l'éthique face à ce phénomène complexe qui ne concerne pas que les médias et qui engage aussi la responsabilité morale et politique de tous ? L'objectif de ce cycle est d'y réfléchir ensemble.
Programme :
8 avril 2021 : Des informations à la désinformation, une question d’éthique ?, Alain LEON, PU-PH d’Anesthésie-Réanimation, Directeur EREGE et site d’appui Champagne-Ardenne EREGE
15 avril 2021 : Information médicale et effets du langage, Emmanuel KOERNER, Philosophe et psychanalyste
22 avril 2021 : Assistance Médicale à la Procréation (AMP) / Procréation «Médiocrement » Assistée (PMA) ?, Béatrice DELEPINE, Biologiste de la Reproduction – CECOS Reims
Divers, Travaux
Définition de l'aidant et aide à la prise de conscience de son rôle
Webinars sur les proches aidants co-organisé par France Assos Santé Grand Est et l'Espace de réflexion éthique du Grand Est
Intervenants: Alain Merger, membre de France Assos Santé, Gwénaëlle THUAL, Présidente de l'association française des aidants, Gilles SCHAFF, Aidant.
Animation par Hélène Gebel, Coordinatrice régionale de l'EREGE
Divers, Travaux
Relation aidants professionnels de santé
Webinar sur les proches aidants, co-organisé par France Assos Santé Grand Est et l'EREGE
Intervenants : Mireille Niclause Weibel, membre de France Assos Santé, Adeline Duchateau, gestionnaire de cas MAIA, Philippe Guillou, médecin généraliste.
Animation par Hélène Gebel, Coordinatrice régionale de l'EREGE
Divers, Travaux
Freins et leviers à la prise en compte de l'aidant dans le parcours de soins et la personne aidée
Webinar sur les proches aidants co-organisé par France Assos Santé Grand Est et l'Espace de réflexioné thique du Grand Est
Intervenants : Alain Merger, membre de France Assos Santé, Anne Gilson, Juriste et Maitre de conférences en Droit privé, Odile Noizet-Yverneau, Membre de l'équipe de soins palliatifs pédiatriques au CHU de Reims.
Animation par Hélène Gebel, Coordinatrice régionale de l'EREGE
Conférence, Travaux
Le tri des patients en période Covid : mythe ou réalité ?
Revoyez l'intégralité de la conférence du 25 octobre
- « Management hospitalier en période de crise » par le Professeur Thierry NOBRE (école de management, Strasbourg)
- « Le Tri des patients est-il indissociable de la notion d’urgence ? » par le Docteur François BRAUN (CHR Metz-Thionville)
- « Hiérarchisation et priorisation des soins en période d’afflux massifs de patients en Guadeloupe : quel bilan à court terme ? » par le Docteur Marilyn LACKMY (CHRU Guadeloupe), le Docteur Corinne SAINTE-LUCE (EREGIN) et le Docteur Marc VALETTE (CHRU Guadeloupe)
Conférence organisée par le Site d'appui lorrain de l'EREGE
Avec le soutien de la ville de Metz
Journées d'études, Travaux
Aidants : comment concilier aide et secret professionnel ?
Découvrez les présentations.
L'article L. 1110-4 du Code de la santé publique est sans nuance : « Toute personne prise en charge par un professionnel, un établissement, un réseau de santé ou tout autre organisme participant à la prévention et aux soins a droit au respect […] du secret des informations la concernant ». Mais comment fait-on lorsque l'on a le rôle d'aidant ? Quelles informations les professionnels de santé peuvent et doivent nous donner ?
3 intervenants ont tenté de donner un éclairage à ces questions :
- Pr Bruno Py, Professeur de Droit Criminel, Membre du Conseil d'Orientation lorrain
- Brigitte Frosio-Simon, Psychologue Psychanalyste Hôpital Chaumont, Membre du Conseil d'Orientation champardennais
- Dr Anne-Marie Trarieux, Présidente de la section Ethique et Déontologie du CNOM
Directives anticipées : Parlons-en !
La CRSA Grand Est, avec le concours de l’ARS, de l’URIOPSS Grand Est, de l’EREGE et de la Faculté de droit de Nancy organisait un débat public sur le thème « Pourquoi et comment rédiger ses directives anticipées ? ».
L’objectif était de fournir au citoyen des informations concrètes sur les directives anticipées afin de l’aider à les rédiger : A quoi sert une directive anticipée ? Comment les rédiger ? Avec qui ? Où les conserver (dossier médical partagé, médecin de ville, notaire, etc.) ? Quels liens avec la personne de confiance ? Le but était aussi réfléchir à toutes ces questions, sans tabou et avec discernement.
Hubert Attenont Pr Gérard Audibert Hélène Gebel
Pr Bruno Py
Rapport pantere - Pandémie territoires et éthique
Ce document présente la synthèse et les points clés du rapport PANdémie TERritoires et Ethique (PANTERE).
Deux grands axes du rapport PANTERE 2021 :
AXE 1 : Etude des interactions et modes de gouvernance de l'éthique en situation de crise
AXE 2 : Analyse thématique des saisines et productions des Cellules de Soutien Ethique - CSE
2.1. Les droits et les besoins des usagers
2.2 Proportionnalité des décisions institutionnelles de gestion de crise
2.3. Grand âge et maintien des liens sociaux
2.4. Fin de vie
2.5. Mort et processus de deuil
2.6. Dépistage, vaccination et outils de veille
Pour tous renseignements concernant PANTERE contacter l'EREN : eren@unicaen.fr
Ce projet s’inscrit dans une volonté affichée de longue date par le président du CCNE, le Professeur Jean-François Delfraissy, de rapprocher la réflexion éthique des pratiques des soignants. Il rejoint également les priorités du Ségur de la Santé, qui insiste sur la nécessité de remédier à la déshumanisation des soins et de redonner des pouvoirs d’initiatives aux soignants. C’est tout l’enjeu du développement d’une éthique de proximité, telle qu’elle s’est révélée pendant cette crise de la Covid-19. Cette étude, planifiée sur une année, analyse ainsi le rôle des instances éthiques territoriales en période de crise sanitaire et leurs interactions avec les instances locales et nationales. L’objectif principal est de produire, en partenariat avec la CNERER, en lien avec la DGOS et le CCNE, des analyses et réflexions visant à évaluer en quoi les productions et les échanges issus des territoires pendant la première période de la crise ont contribué à la démocratie sanitaire et pourraient favoriser un nouveau mode d’action de la réflexion éthique au plan national.
Ce projet a été proposé par la CNERER à la DGOS (financeur), sous la direction du groupe de recherche ANTICIPE (Unité de recherche interdisciplinaire pour la prévention et le traitement des cancers - U 1086 INSERM, Université Caen Normandie) et CERREV (EA 3918, Université Caen Normandie) coordonné par Grégoire Moutel, Guillaume Grandazzi, Maud Charvin et Mylène Gouriot au sein de l'Espace de Réflexion Ethique de Normandie.
Cycle de webinaires de l'EREGE | La loi de bioéthique 2021
Organisé par le Site d'appui lorrain de l'EREGE
- 3 mai 2022 : La révision de la loi de bioéthique, par Karine LEFEUVRE, Vice présidente du CCNE et Conseillère scientifique de la Fondation Partage et vie
Webinaire disponible :
- 23 mai 2022 : La cryoconservation des gamètes à visée sociétale, par le Dr Anne-Julie FATTET
Webinaire disponible :
- 08 juin 2022 : La question de la filiation, focus sur les nouvelles règles d'accès aux origines pour les naissances issues de FIV par Anne GILSON, juriste
Webinaire disponible :
Retrouvez les webinaires en replay !
Conférence, Travaux
Limitation ou arrêt des traitements et intérêt supérieur de l'enfant : aspects éthiques et juridiques
Mardi 14 janvier 2022 de 18h00 à 19h30
Amphithéâtre Gabriel Faivre
Bâtiment Louis Mathieu - Hôpitaux de Nancy Brabois - rue du Morvan - 54511 Vandoeuvre-lès-Nancy
Retrouvez la captation de la conférence d'éthique organisée par le Comité d'Ethique du CHRU de Nancy.
Animée par les Professeures Camille BOURDAIRE-MIGNOT et Tatiana GRUNDLER, Maîtres de conférences, Université Paris Nanterre.
Rencontres, Travaux
Documents
Restitution des Jurys citoyens sur l'ingénierie génomique
16 juin 2022 de 18h à 20h
Mairie de Paris centre 2 rue Eugène Spuller 75003 Paris
ou en visio conférence
Ouvert à tous sur inscription :
https://site.evenium.net/u01ucfx3
Site internet du projet GLOBAL CITIZENS' ASSEMBLY ON GENOME EDITING
Contexte : Le comité éthique de l’INSERM a contacté, il y a quelque mois, les Espaces de Réflexion Ethique (ERER) pour leur demander de participer à un projet consistant en la création de jurys citoyens sur tout le territoire, suite à l’avancée rapide des techniques autour de l’édition génomique. Ces techniques soulèvent de nombreuse questions autours d’enjeux sociétaux.
Objectif : Ce jury aura pour fonction de faire entendre les questions que se posent les citoyens au sujet de l'édition du génome dans tous ces aspects (animaux, plantes, humains). Les ERER seront chargés de recueillir l’avis citoyen et de le faire remonter dans une perspective nationale puis internationale (comparaisons).
Méthode : Dans le Grand-Est, les 3 sites d'appui (Lorrain, Alsacien, Champardennais) de l'Espace de réflexion éthique Grand-Est (EREGE) vont travailler de concert. La participation de 8 à 10 personnes volontaires, par site d'appui, est souhaitée. Nous veillerons à respecter la parité ainsi que la plus grande diversité possible (âge, catégories socio-professionnelles, etc.)
Ressources : Une bibliographie et des ressources permettant aux citoyens d’avoir des informations sur le sujet seront données dès la première séance.
Restitution des jurys citoyens sur l'ingénierie génomique le 16 juin 2022 :
- Pourra-t-on demain, modifier à loisir l'ADN des espèces végétales, animales et de l'humain ?
- Quels sont les enjeux éthiques de l'ingénierie génomique ?
Un retour sur une expérience inédite de concertation citoyenne :
- Témoignages de citoyens
- Premières conclusions à l'échelle des régions et de la France
- Echanges avec des experts
Le tact dans le soin
Mardi 28 juin 2022 de 17h30 à 19h30
Amphithéâtre Lepois - Faculté de Médecine de Nancy
Inscription gratuite mais obligatoire :
https://my.weezevent.com/conference-improvisee-le-tact-dans-le-soin ou via QR Code
Soirée d'improvisation théâtrale suivie d'un débat avec la troupe Once A Poney Time
Une équipe de comédiens enfile les costumes de "spécialistes" le temps d'une soirée pour animer un débat à leur manière.
La troupe d'improvisateurs vous propose un spectable intéractif venant amorcer les questions d'éthique sur le ton de l'humour et du décalage.
Avec l'aimable participation de Fatima Fadil et Claire Lefèvre
La confiance dans le soin
Mercredi 29 juin 2022 de 17h30 à 19h30
Amphithéâtre Demange - Ile du Saulcy - 57000 METZ
Inscription gratuite mais obligatoire :
https://my.weezevent.com/conference-improvisee-la-confiance-dans-le-soin ou via QR Code
Soirée d'improvisation théâtrale suivie d'un débat avec la troupe Once A Poney Time
Une équipe de comédiens enfile les costumes de "spécialistes" le temps d'une soirée pour animer un débat à leur manière.
La troupe d'improvisateurs vous propose un spectable intéractif venant amorcer les questions d'éthique sur le ton de l'humour et du décalage.
Avec l'aimable participation de Fatima Fadial et du Pr G. Audibert
Divers, Travaux
Doutes et certitudes
Mardi 18 octobre 2022 de 15h30 à 17h30
Centre culturel Le Puzzle - 1 place Malraux - 57100 Thionville
Inscription gratuite mais obligatoire :
https://my.weezevent.com/conference-improvisee-doutes-et-certitudes-2 ou via le QR Code :
Soirée d'improvisation théâtrale suivie d'un débat avec la troupe Once A Poney Time
Une équipe de comédiens enfile les costumes de "spécialistes" le temps d'une soirée pour animer un débat à leur manière.
La troupe d'improvisateurs vous propose un spectable intéractif venant amorcer les questions d'éthique sur le ton de l'humour et du décalage.
Avec l'aimable participation de nos experts.
Parlons ensemble des directives anticipées
Samedi 22 octobre 2022 de 9h à 12h
Salle Carbonnar - Place de l'Europe - 88100 ST DIE DES VOSGES
Renseignements : ethiqueclinique88@outlook.fr
Vous cherchez des réponses à vos questions, l'association les Amis du CEDED en collaboration avec le Site d'appui lorrain de l'EREGE vous propose cette rencontre.
En présence du Pr Gérard AUDIBERT, directeur de l'EREGE et de Mr Jacques NICOLLE, magistrat honoraire
Directives anticipées et personne de confiance, il est temps d'en parler à vos proches
Jeudi 27 octobre 2022 de 18h00 à 20h00
Salle Volaire - 44 boulevard sous les vignes - 57310 GUENANGE
Evènement gratuit
Retrouvez la captation vidéo de la soirée d'information à l'invitation du centre social municipal Louise Michel avec la participation du Pr Gérard AUDIBERT, Directeur de l'EREGE. Un temps pour répondre aux questions.
Rapport d'activité 2019-2020
Cf document en pièce-jointe.
La période 2019-2020 a été marquée par la pandémie COVID, ce qui a généré une activité à la fois importante et inédite de la part de l’Espace de Réflexion Éthique Grand Est (EREGE).
Suite aux recommandations du Comité consultatif national d’éthique, et en accord avec l’Agence Régionale de Santé, des cellules de soutien éthique ont été mises en place pour aider les professionnels de santé du territoire confrontés à des dilemmes éthiques résultant de la crise.
L’EREGE ne s’est cependant pas limité à répondre à ces saisines. Les activités de promotion du débat public, de formation et de soutien à la recherche ont été nombreuses en 2019, et se sont poursuivies en 2020, sous d’autres formes certes.
Le présent rapport d’activité témoigne de l’incroyable force d’adaptation dont ont fait preuve tous les acteurs de notre système de santé.
2019-2020, pour l’EREGE, ce sont aussi des liens renforcés avec les autres espaces de réflexion éthique régionaux (ERER), à travers l’organisation des Journées d’éthique à Reims, avec l’ERER Ile-de-France, et une participation fructueuse à la mise en place de la Conférence nationale des ERER (CNERER).
Parfois dans l’urgence, mais ancrant toujours ses activités dans la réflexion, l’EREGE est ainsi resté en lien et au service de son territoire, en mettant à profit ses nombreux partenariats, pour continuer à « Vivre une vie bonne, avec et pour autrui, dans des institutions justes » (Ricoeur, 1990).
Pr Alain Leon,
Directeur de l’EREGE en 2019-2020.
Avis 139 du CCNE sur la fin de vie : parlons-en !
Jeudi 8 décembre 2022 de 13h45 à 15h00
Amphithéâtre Lepoire - Bâtiment de neurologie - Hôpital Central
29 av du Ml de Lattre de Tassigny - 54000 NANCY
Entrée libre / sans modalité d'inscription
Café éthique animé par le Pr Gérard AUDIBERT, Médecin anesthésiste réanimateur au CHRU de Nancy, Membre du Comité d'éthique du CHRU de Nancy, Directeur du Site d'appui lorrain de l'EREGE et de l'EREGE.
Un moment de rencontre et d'échanges pour tous les professionnels, étudiants, patients et leurs proches.
Observatoire de l'accès aux droits et aux soins
22ème rapport de médecins du monde
Les plus précaires, premières victimes de l’effondrement du système de santé en France
Les personnes en situation de précarité sont les premières touchées par la crise du système de santé en France. Les inégalités de santé se creusent et sont renforcées par des accès aux droits et aux soins discriminatoires. C’est le constat que tire Médecins du Monde de son 22ème rapport annuel de l’observatoire de l’accès aux droits et aux soins des plus démunis en France, qui sort ce jeudi 8 décembre.
Près de trois ans après le début de la pandémie de Covid-19, le système de santé en France est plus que jamais en crise. Toute la population en subit les conséquences, mais les personnes les plus vulnérables sont confrontées à des obstacles supplémentaires pour accéder aux droits et aux soins.
Directives anticipées et choix de la personne de confiance
Conférence-échanges
Mardi 31 janvier 2023 de 17h30 à 19h30
Salle des fêtes du CH Emile Durkheim - Site de Golbey
19 rue Eugène Lutherer - 88190 GOLBEY
Dans le cadre des débats nationaux sur la fin de vie, le site d’appui lorrain de l’EREGE et le Centre Hospitalier Emile Durkheim vous proposent de réfléchir ensemble sur le thème "Directives anticipées et choix de la personne de confiance"
Avec la participation :
- du Pr Gérard AUDIBERT, Anesthésiste-réanimateur au CHRU de Nancy, Directeur du Site d'appui lorrain de l'EREGE et de l'EREGE
- et du Dr Marie-Christine CORNEMENT, Praticien-Hospitalier, responsable de l'Equipe Mobile de Soins Palliatifs du CH d'Epinal
Forum innovation des établissements médico-sociaux des Hôpitaux Sud Lorraine
Forum innovation des établissements médico-sociaux des Hôpitaux Sud Lorraine
Le 31 janvier 2023 de 8h30 à 13h30
Les Salines Royales - 57260 DIEUZE
Sur inscription :
Comment l'intelligence artificielle améliore-t-elle la scolarisation des enfants en situation de handicap ?
Venez découvrir les outils et démarches innovantes pour initier et maintenir la scolarisation des enfants en situation de handicap.
Avec la participation de Christophe HUMBERT, chargé de recherche en sociologie EREGE
Avis 139 du CCNE sur la fin de vie : parlons-en
Les forums de l'EREGE
Conférence-échanges
Jeudi 2 février 2023 de 13h45 à 15h
Amphithéâtre Gabriel Faivre
Bâtiment Louis Mathieu - Hôpitaux de Brabois
Entrée libre
Dans le cadre des débats nationaux sur la fin de vie, le site d’appui lorrain de l’EREGE vous propose de réfléchir ensemble sur le thème "Avis 139 du CCNE sur la fin de vie : parlons-en !"
Animé par le Pr Gérard AUDIBERT, Anesthésiste-Réanimateur, Directeur du Site d'appui lorrain de l'EREGE et de l'EREGE
Qu'est-ce que la mort ?
Mardi 28 février 2023 de 18h à 19h30
Amphithéâtre Le Pois - Faculté de médecine de Nancy
9 av de la Forêt de Haye - 54500 Vandoeuvre-lès-Nancy
Evènement graduit - Tout public
Soirée d'improvisation théâtrale suivie d'un débat avec la troupe Once A Poney Time
Une équipe de comédiens enfile les costumes de "spécialistes" le temps d'une soirée pour animer un débat à leur manière.
La troupe d'improvisateurs vous propose un spectable intéractif venant amorcer les questions d'éthique sur le ton de l'humour et du décalage.
Animé par le Pr Gérard AUDIBERT, Directeur et Bénédicte RENAUD-THIRIEZ, coordinatrice du site d'appui lorrain de l'Espace de Réflexion Ethique du Grand Est.
Divers, Travaux
Ateliers "Je commence à rédiger mes directives anticipées"
ATELIERS
Mardi 14 mars 2023 - 14h à 15h30 ou 15h30 à 17h
Lieu : Institut de Cancérologie de Lorraine - Salle Bussière C - 6 av de Bourgogne - 54519 Vandoeuvre-lès-Nancy
Inscription obligatoire : Espace de Rencontres et d'Information (ERI) de l'ICL : 03.83.59.84.62
Ouvert à tous
Ateliers proposés par l'Institut de Cancérologie de Lorraine et le site d'appui lorrain de l'EREGE, animés par Bénédicte RENAUD-THIRIEZ, coordinatrice du site d'appui lorrain de l'EREGE
Conférence, Travaux
Directives anticipées et désignation de la personne de confiance
Vendredi 17 mars 2023 de 12h30 à 13h30 suivie d'un temps d'échanges
Lieu : Institut de Cancérologie de Lorraine - Amphithéâtre Bussière - 6 av de Bourgogne - 54519 Vandoeuvre-lès-Nancy
Accès libre
Conférence proposée par l'Institut de Cancérologie de Lorraine et le site d'appui lorrain de l'EREGE, animée par le Pr Gérard AUDIBERT, PU-PH en Anesthésie-Réanimation, directeur du site d'appui lorrain de l'EREGE.
La fin de vie, parlons-en !
Mardi 21 mars 2023 de 17h30 à 19h30
Campus du Saulcy - Amphithéâtre 3 - Bâtiment Simone Veil - 57000 METZ
Inscription obligatoire via le mini site :
Conférence-débat organisée dans le cadre des débats nationaux sur la fin de vie
Avec la participation de :
- Mme Reine WAKOTE, Maître de conférence en droit public,
- du Pr Gérard AUDIBERT, PU-PH en réanimation-anesthésie, Directeur du site d'appui lorrain de l'EREGE
- de M. Pierre MOULIN, Maître de conférence en psycho-sociologie
Table-ronde | Réflexion sur le métier de pair-aidant
Mercredi 22 mars 2022 à 18h30
Hôtel de Ville de Metz
1 place d'Armes
57036 METZ
Entrée libre et gratuite
A votre santé !
Le mois de la santé et de la recherche médicale en Grand-Est
Actuellement, le concept de pair-aidance tend à se développer dans les établissements en santé mentale. Ces structures proposent notamment un aller-vers novateur par le biais de l’intégration de pairs-aidants dans leurs équipes.
Quelles différentes formes la pair-aidance prend-elle autour de nous ? Qui sont ces professionnels au contact avec les patients comme les équipes de soins ? Comment inscrivent-ils leur rôle dans l’organisation des établissements ?
Dans le cadre du mois thématique "À votre santé" le site d’appui Lorrain de l’Espace de Réflexion Ethique du Grand Est vous propose d’échanger ensemble sur le sujet, se basant sur le travail mené par son Conseil d’Orientation. Une table ronde riche en expériences et en réflexions.
Directives anticipées et désignation de la personne de confiance, parlons-en !
Conférence-échanges
Mardi 28 mars 2023 de 14h à 16h
Salle des fêtes de Mont-Bonvillers
9 rue de la République - 54511 MONT-BONVILLERS
Entrée libre
Dans le cadre des débats nationaux sur la fin de vie, le site d’appui lorrain de l’EREGE et le CAPS vous proposent de réfléchir ensemble sur le thème "Directives anticipées et désignation de la personne de confiance, parlons-en !"
Avec la participation du Pr Gérard AUDIBERT, Anesthésiste-réanimateur au CHRU de Nancy, Directeur du Site d'appui lorrain de l'EREGE et de l'EREGE
Directives anticipées et désignation de la personne de confiance - Parlons-en
Conférence-échanges
Jeudi 6 avril 2023 de 14h à 16h
CAPS - Entrée 4 - Salle Suel
54110 ROSIERES-AUX-SALINES
Inscriptions obligatoires auprès de Laurence CALLAIS : la.callais@caps-54-51.com ou 03 57 80 05 62
Dans le cadre des débats nationaux sur la fin de vie, le site d’appui lorrain de l’EREGE et le CAPS vous proposent de réfléchir ensemble sur le thème "Directives anticipées et désignation de la personne de confiance - parlons-en !"
Avec la participation du Pr Gérard AUDIBERT, Anesthésiste-réanimateur au CHRU de Nancy, Directeur du Site d'appui lorrain de l'EREGE et de l'EREGE
Divers, Travaux
Convention citoyenne sur la fin de vie
Organisée par le Conseil économique, social et environnemental (CESE), la Convention citoyenne sur la fin de vie a rassemblé 184 citoyennes et citoyens tirés au sort illustrant la diversité de la société française.
Ils avaient pour mission de répondre à la question posée par la Première Ministre : « Le cadre d’accompagnement de la fin de vie est-il adapté aux différentes situations rencontrées ou d’éventuels changements devraient-ils être introduits ? ».
Pour cela, les citoyennes et citoyens se sont réunis au CESE durant neuf sessions de trois jours entre décembre 2022 et avril 2023, soit au total 27 jours consacrés à entendre divers experts, français et internationaux, dans différents domaines - juridique, médical, religieux, philosophique -, à délibérer, débattre et voter des propositions, toujours dans le souci de préserver les nuances d’opinions, autour de ce sujet complexe, qui relève à la fois de l’intime et du collectif.
Découvrez le rapport de la Convention Citoyenne sur la fin de vie :
Le rapport de la Convention Citoyenne sur la fin de vie
Découvrez la synthèse du rapport final de la Convention Citoyenne sur la fin de vie :
La synthèse du rapport final de la Convention Citoyenne sur la fin de vie
Divers, Travaux
Rapport droits des personnes malades et accompagnement des fins de vie
France Assos Santé - La voix des usagers -
vous présente
"Droits des personnes malades et accompagnement des fins de vie"
Ce que les associations de santé disent du vécu des patients et de leurs proches
Etat des lieux et recommandations (document en PJ)
France Assos Santé a remis fin juin 2023 son rapport à la ministre Agnès Firmin Le Bodo sur le droit des personnes malades et de l'accompagnement des fins de vie.
Ce document met en lumière les enseignements remontés par les associations membres de France Assos Santé et des milliers de représentants des usagers. Pour France Assos Santé, une évolution du cadre règlementaire de la fin de vie ne peut se faire qu'en concertation avec les usagers eux-mêmes et pour eux.
Divers, Travaux
Webinaire "Maltraitance : changer les mots pour changer le regard ?"
Webinaire organisé dans le cadre de la réflexion nationale portant sur les maltraitances.
L'Espace de Réflexion Ethique de la région Grand Est a souhaité apporter sa contribution à la réflexion en proposant un webinaire participatif.
Retrouvez le replay : WEBINAIRE MALTRAITANCE
Le webinaire organisé par l'équipe de l'EREGE et introduit par le Professeur Gérard Audibert, Directeur régional, a pour objet de s'interroger sur les mots utilisés et de débattre avec les participants.
Programme :
- Conception et définitions de la maltraitance, Patrick Karcher, Médecin gériatre, Directeur du site alsacien de l'EREGE
- Présentation d'une vignette clinique
- Débat avec les participants
Santé / Environnement - Environnement / Santé... vers une seule santé ?
Webinaire organisé par la Mutualité Française Grand Est et l'EREGE (Espace de Réflexion Ethique Grand Est)
L’environnement est indéniablement un acteur majeur de la santé humaine. Cependant certaines activités humaines, en modifiant l’environnement, ont des impacts néfastes sur la santé humaine. La santé humaine n’est d’ailleurs peut-être pas la seule à prendre en compte dans un monde où l’ensemble des vivants sont interdépendants.
> Quelles sont les relations entre santé humaine et environnement ? Comment ont-elles été perçues au cours du temps?
> Comment alors répondre aux enjeux environnementaux et sanitaires ? Comment les professionnels de santé s’emparent-ils du sujet ?
> Enfin, comment les politiques publiques s’en imprègnent-elles et comment ces éléments se traduisent-ils pour les citoyens ?
Nos invités croiseront leurs réflexions sur ces questions :
• Amandine Andruchiw, Coordinatrice du site d’appui Champagne-Ardenne de l’Espace de Réflexion Éthique Grand Est, doctorante en philosophie.
• Patrick Karcher, Gériatre, Directeur du site d’appui alsacien de l’Espace de Réflexion Éthique Grand Est.
• Tiphaine Gambini - Stéphanie Moniot, Comité d’animation du Plan Régional Santé Environnement du Grand Est
Cycle de sensibilisation en éthique de la santé : dignité humaine, obstination déraisonnable et fin de vie
Mardi 10 octobre 2023 de 9h30 à 17h00 - Amphithéâtre Lepoire - Bâtiment de Neurologie - Hôpital Central Nancy
et/ou
Mardi 17 octobre 2023 de 9h30 à 16h30 - Salle d'enseignement n°2 - Niveau 2 - Bâtiment Philippe Canton - CHRU Nancy Brabois
Programme en PJ
Inscription obligatoire (fiche d'inscription en PJ) / 80 euros/journée (déjeuner inclus)
La Direction de la Formation Continue et le Comité d'éthique du CHRU de Nancy organisent deux journées de formation en éthique de la santé en octobre 2023.
Tous acteurs dans la e-santé
Mardi 17 octobre 2023
Centre Prouvé - 1 place de la République - 54000 NANCY
Ouvert à tous
Cette journée, consacrée à la e-santé, abordera les questions de la relation de soin, du consentement et des données de santé.
Vieillir à domicile ou en établissement : comment agir ensemble pour la bientraitance ?
Mardi 7 novembre 2023 de 9h à 17h
Domaine de l'Asnée - Villers-lès-Nancy
Catherine EZO’O · Ireps Grand Est · 03 83 47 83 10
Le terme de “bientraitance” s’invite au cœur des débats sur les conditions de soin et d’accompagnement des personnes vieillissantes.
Mais la bientraitance, qu’est-ce que c’est ? Comment agir ensemble (institutions, professionnel·les, aidant·es naturel·les, familles et personnes âgées) pour la rendre possible ?
Cette journée est ouverte aux ainé·es, à leur entourage, aux professionnel·les et décideurs travaillant auprès, avec et en faveur des personnes âgées, en institution ou dans des dispositifs d’accompagnement à domicile. Lors de cette rencontre, il s'agit de partager des savoirs et des expériences, croiser les regards et construire collectivement des moyens d’agir en faveur du respect de la dignité et du bien-être des personnes vieillissantes.
Si vous travaillez auprès de personnes âgées, à domicile ou en institution, nous vous invitons à les mobiliser, ainsi que leurs familles et leurs aidant·es, pour vous accompagner à cette rencontre. Pour que leur parole soit prise en compte !
Avec la participation de Patrick Karcher, Directeur du site d'appui alsacien de l'EREGE.
Divers, Travaux
Le sens du temps dans la relation de soin
Replay du webinaire "Le sens du temps dans la relation de soin" organisé par le site alsacien de l'Erege jeudi 3o novembre 2023.
EHPAD : les sexualités ont-elles une place ?
Mercredi 27 mars 2024 à 18h30
Salon carré - Hôtel de ville de Nancy - 1 place Stanislas - 54000 NANCY
Accès libre et gratuit
Dans le cadre du mois de la santé, l’Espace de Réflexion Ethique du Grand Est, organise conjointement avec l’Université de Lorraine, une table ronde :
« EHPAD : les sexualités ont-elles une place ? »
L’EREGE invite à réfléchir, à découvrir, à travers des témoignages de soignants, résidents et chercheur cette face taboue du vieillissement.
La sexualité, sous toutes ses formes, est-elle invisible dans un établissement médicalisé ? Est-ce possible de palier à l’absence d’intimité ? Quels regards peuvent porter les équipes soignantes ? Avec Fabrice Gzil, philosophe spécialisé dans la maladie d’Alzheimer, Directeur adjoint de l'Espace de réflexion éthique d'Île-de-France, Hélia Poncet-Georges, ingénieure d'étude au Laboratoire Lorrain de Sciences Sociales (UL). La table ronde sera animée par Bénédicte Thiriez, Coordinatrice EREGE en Lorraine.
À Votre Santé !
Le mois de la santé et de la recherche médicale en Grand Est.
Vous découvrirez ici la programmation lorraine, proposée par l'Université de Lorraine (UL) et ses partenaires. La majorité des évènements sont gratuits, en libre accès ou sur réservation (une éventuelle tarification est indiquée, des tarifs préférentiels sont appliqués aux étudiants et personnels de l'UL).
Cette année, une thématique commune a été établie : le rapport au corps. Vous trouverez dans le programme ci-joint plusieurs évènements traitants de cette thématique, à travers des approches diverses : alimentation, sexualité, perception sociétale, pratique sportive...
Ayant lieu dans le Grand Est au mois de mars, À Votre Santé vous propose un grand choix d'évènements : conférences, expositions, projections et spectables traitant de la santé, du corps et de ce qui l'entoure. Leurs points communs : vous apporter des informations récentes, issues de la recherche scientifique.
Cycle de webinaires : me soigner demain ? Qui ? Où ? Comment ? Pourquoi ?
CYCLE DE WEBINAIRE : ME SOIGNER DEMAIN ? QUI ? OÙ ? COMMENT ? POURQUOI ?
Premier webinaire : La vision du soin par les soignants
Mardi 9 avril 2024 de 18h à 20h
En visioconférence
Rejoindre Zoom Réunion
https://univ-reims-fr.zoom.us/j/97196231331
ID de réunion: 971 9623 1331
Cycle de webinaires organisé par l'EREGE sur le thème
Me soigner demain ? Qui ? Où ? Comment ? Pourquoi ?
Ce cycle est pensé au travers de deux objectifs principaux : d'une part, informer les personnes intéressées sur les dilemmes éthiques que peuvent rencontrer les acteurs du soin sur le terrain, d'autre part, réfléchir ensemble à ce que soigner veut dire face aux enjeux actuels et futurs, notamment avec les difficultés d'accès aux soins, la « crise des vocations », mais aussi le déploiement du numérique et de l’intelligence artificielle en santé, les usages de la téléconsultation, les changements climatiques et environnementaux, etc.
Notre monde contemporain change très vite. Si les réformes successives pourraient laisser transparaître une certaine homogénéité à l’échelle nationale, elles ne doivent pas pour autant occulter certaines frictions qui se font sentir à l’échelle locale, micro-locale, inter-individuelle. En effet, comment les personnes concernées (soignées, soignantes, aidantes, etc.) sur le terrain vivent-elles le quotidien incarné derrière les réformes nationales ? Comment ne pas oublier ce qui fait sens pour toutes les parties prenantes, à savoir, ce que soigner, prendre soin de l’autre, dans une relation toujours spécifique et intersubjective, veut dire ?
Alors, quelle vision du soin face à nos enjeux contemporains ? C’est avec cette première question, posée à des soignants, que l’EREGE vous propose d’entamer ce cycle de webinaires, qui se veut, avant tout, un cycle de réflexions communes et partagées.
Nous vous proposons ainsi le 1er webinaire qui a pour thème
La vision du soin par les soignants
Découvrez le programme ci-dessous :
- Introduction au moyen d'une fiction narrative : « Sganarelle, le médecin malgré lui de la place Ducale », Alain LEON, directeur du site d’appui Champagne-Ardenne de l’EREGE
- "Quelles visions du soin ?" Interventions de Mme Géraldine CHEVALIER, médecin généraliste dans la Marne, et de Mme Mélaine VO-DINH, infirmière cadre supérieure de santé – formatrice en Alsace.
- Échanges avec le public
Le Dr Patrick Karcher, directeur de l’EREGE, animera ce webinaire.
Divers
Synthèse des débats sur la fin de vie dans le Grand Est
Découvrez la synthèse des débats sur la fin de vie dans la région Grand Est
Revoir le webinaire sur la synthèse régionale de la fin de vie
Débats sur la fin de vie : regards croisés - synthèse régionale en version numérique
De septembre 2022 à avril 2023, Les ERER ont organisé 245 débats autour de la fin de vie, dans un contexte de consultations citoyenne, dans 122 villes françaises qui ont rassemblé près de 40 000 citoyens. L’Espace de réflexion éthique Grand Est (EREGE) a pris sa part dans l’organisation de ces débats : 47 réunions dans 24 villes différentes du Grand-Est ont permis à 1500 citoyens d’échanger autour du sujet délicat de la fin de vie, des lois actuelles et des possibilités d’évolutions futures.
À cette occasion, beaucoup de questionnements ont été soulevés et il a paru intéressant et important d’en faire une synthèse de manière à porter la voix des habitants du Grand Est dans cette discussion sociétale.
Ainsi, il s’agit pour nous, membres de l’EREGE, de vous proposer une photographie qui reflète, à un « instant T », les questionnements des participants, dans toute leur diversité, qu’ils soient membres intervenants ou participants, lycéens ou octogénaires, enseignants ou médecins, etc.
De ces positions multiples, tant convergentes que divergentes, voire parfois indifférentes, ou très engagées, nous avons beaucoup appris, sur les peurs, mais aussi sur les espoirs qui traversent, en cette fin 2022-début 2023, les pensées des Français quant à l’évolution du cadre législatif relatif à la fin de vie. Cela n’a fait que confirmer, l’importance de continuer à œuvrer pour la diffusion de la réflexion éthique dans les domaines des sciences de la vie et de la santé.
Cellule de soutien éthique
Face à un questionnement éthique vous pouvez vous adresser via le formulaire joint au site d'appui lorrain.
La Cellule de Soutien Ethique
a pour objet d’apporter un éclairage éthique sur des dilemmes et questionnements que les soignants, administrateurs, personnels des structures sanitaires ou médico-sociales, rencontrent ou peuvent rencontrer à l’occasion de la prise en charge ou l’accompagnement de patients ou résidents.
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